本報通訊員 吳憬
日前，即將從北大首鋼醫(yī)院耳鼻喉科病房出院的李先生連聲道謝：“感謝北大首鋼醫(yī)院耳鼻喉科專家教授周成勇、主任王春燕，還有首鋼醫(yī)院重癥監(jiān)護科和麻醉手術中心的醫(yī)生及護士們，治好了困擾我多年的病痛！”
今年44歲的李先生被睡眠時頻繁打鼾這個毛病困擾了已經(jīng)10余年了。近一段時間，他的打鼾癥狀更為嚴重，他半夜睡覺時常被憋醒，白天更是鼻塞、咽干、困倦、嗜睡、乏力……李先生的身體狀況越來越差。
據(jù)悉，李先生之前到其他醫(yī)院看病，被診斷為鼾癥，建議其進行相關手術。“因為手術難度及風險太大，所以我選擇佩戴無創(chuàng)呼吸機這種保守治療方式。可又由于我的鼻腔狹窄，佩戴無創(chuàng)呼吸機耐受性差，所以無法堅持使用，病情久拖不治，鼾癥就這樣越來越嚴重了。”在北大首鋼醫(yī)院耳鼻喉科門診室內，李先生向周成勇訴說著自己的無奈。
周成勇詳細了解了李先生的病情，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)李先生鼻腔、咽腔均呈嚴重狹窄狀態(tài)，過度狹窄的咽腔阻礙了氧氣進入，導致李先生缺氧，從而引發(fā)了鼾癥。與李先生詳細溝通了手術預期和可能的風險后，周成勇安排其住院接受進一步治療。
住院后，李先生的睡眠監(jiān)測結果顯示，其身體質量指數(shù)（BMI）為31.2，這個數(shù)值的正常范圍在18~22，李先生屬于超重人群。更危險的是，檢測結果顯示，他在睡眠時會經(jīng)歷400余次呼吸暫停，最低血氧飽和度僅67%，最慢心率只有33次/分。這就意味著李先生在睡眠過程中隨時可能出現(xiàn)心跳驟停，其病情已達到臨床醫(yī)學“重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”的診斷標準，俗稱“重度鼾癥”。此外，李先生也出現(xiàn)了明顯的肝功能異常、高尿酸血癥及高脂血癥，并患有高血壓和2型糖尿病。
“千萬別以為打呼嚕就是睡得香。”王春燕表示，“打鼾可能是一種病理信號。”據(jù)介紹，每小時出現(xiàn)5次以上呼吸暫停，停止時間超過10秒的人，基本可確定為鼾癥患者。該類患者的早期輕癥表現(xiàn)為晨起頭疼、白天困倦嗜睡、頭昏、疲乏、記憶力及智力衰退、焦躁易怒等，而長期打鼾和處于重度持續(xù)缺氧狀態(tài)，常引起高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管意外等癥狀，嚴重時可發(fā)生睡眠中猝死。
針對李先生的病情，北大首鋼醫(yī)院耳鼻喉科的醫(yī)生首先為他適配了更為舒適的無創(chuàng)呼吸機，鼓勵其堅持治療，改善缺氧情況，為后續(xù)手術做好充分準備，同時請相關科室的醫(yī)生為李先生會診，檢查他的心臟功能，叮囑其清淡飲食，幫助他控制血糖、血壓，降低血液粘稠度。周成勇、王春燕邀請該院麻醉手術中心主任郭正綱、重癥監(jiān)護科主任周倩云及其團隊，開展多學科協(xié)作診療病例討論，共同為李先生制訂最佳治療方案。
經(jīng)過充分的術前準備，在麻醉手術中心和護理團隊密切配合下，周成勇、王春燕為李先生實施了“全麻下行改良懸雍垂腭咽成型術+軟腭打孔消融術”，歷經(jīng)1個半小時手術順利完成，李先生也順利戴著氣管插管轉入重癥監(jiān)護科展開進一步觀察。北大首鋼醫(yī)院重癥監(jiān)護科醫(yī)護團隊密切關注李先生病情，手術后的8小時后，李先生順利擺脫了有創(chuàng)呼吸機。
從重癥監(jiān)護科轉回耳鼻喉科病房，在醫(yī)護人員的精心治療、護理下，李先生恢復得越來越好，長期困擾他的打鼾癥狀明顯改善，經(jīng)過復查，他的血壓、血糖、尿酸、轉氨酶等指標也均降至正常水平。
出院前，李先生的激動之情溢于言表：“終于能睡個踏實覺了！”
《中國冶金報》（2023年05月24日 08版八版）
